精神病患者居住环境变化情况仿真(基于智能体)

精神病患者居住环境变化情况仿真(基于智能体)

问题:

重型精神病(SPMI)通常包括精神分裂症、躁郁症和重度抑郁症等,在美国,重型精神病人群占其总人口的1.7%。近60年美国重型精神病患者的居住环境有了巨大的改变,主要体现精神病患者在监狱内和在社区中被看护的比例。

很多的改变已经取得成功。居住在社区内的重型精神病患者比例增加,虽然患者仍然可能在违背其意愿的情况下被社会福利机构收容,但相比过去发生此类情况的可能性已降低。不过仍有小部分重型精神病患者由于无家可归或被禁闭后病情加重。

在此项案例中,IBM全球研究中心和大冢制药公司使用基于智能体建模的方法对20世纪下半个世纪重型精神病患者居住环境的标志性变化进行研究,以深入了解状况并优化解决方案。

解决方案:

值得注意的是,某些重型精神病患者的居住环境(拘留所、监狱、和长期性疗养医院)会使患者的复发周期延长,然而大多数居住环境会排斥患者。这一本质区别是模型旨在研究的关于20世纪后半叶重型精神病患者居住环境大幅改变的重要影响因素。

重型精神病患者住房状况变化

重型精神病患者住房状况变化

基于智能体的重型精神病患者住房模型包含了重型精神病患者人口在现实世界中居住环境的组成元素。

首先,模型包括“住房循环”。当重型精神病患者离开当前的居住环境时,他们将面临选择下一居住地点。所以重型精神病患者的住房选择是一个连续不断的循环。在住房选择时期,患者按指定的几率被随机分配进七种住房类型的其中一种,这七种类型包括:

重型精神病患者对每种居住类型都有基础居住时长。例如,长期住院相比于社区医院的急诊室通常会让患者停留更长的时间。

在模型中使用智能体代表重型精神病患者,该类智能体在住房选择时期和实际入住时期之间不断循环。每个患者都有“健康危机时间”,能够呈现疾病的不同严重程度。对于模型中的每个重型精神病患者智能体,危机时间均匀分布在5天到250天之间,并在模型运行时保持静态不变。在模型中,心理健康危机被定义为出现明显的发作症状,与该类智能体接触的人能够确定其精神不稳定。例如精神病发作、幻想、深度忧郁等等。在模型的动画展示中,当危机时间最小时,智能体颜色为红色,而当危机时间最大时,智能体颜色为绿色。模型包含1000个重型精神病患者智能体。

七种居住环境分别对应了重型精神病患者心理健康危机的不同程度。长期住院或进入监狱通常会延长患者的危机时间,而其他大部分的居住环境则会试图驱逐重型精神病患者。

基于智能体的医疗仿真模型架构

重型精神病患者住房周期

模型还包括了美国法律规定的能够长期住院的患者比例上限。这个上限每十年都会逐渐降低,也反映出了实际情况。随着能够住在长期病院的患者比例上限的降低,大部分长期住院的患者转移到了私人住宅,而小部分进入拘留所和监狱居住。

模型根据基础居住时间和在住房选择时期对不同居住环境的选择概率进行模拟。包括的数据有当前每种居住环境中居住患者的百分比和每种居住环境内患者的平均危机时间。

模型对重型精神病患者在不同居住环境下心理健康情况的分析与实际情况十分相近。健康状态最差的重型精神病患者倾向于居住在长期性医院和监狱中。由于允许住在长期性医院的患者数量逐渐减少,健康状态最差的患者更多的进入了拘留所和监狱。

距离病发危机出现时间最短的患者通常居住在长期性医院和监狱中,产生这一现象的原因是这两种环境能对危机爆发的患者进行特殊的对待。患者的健康情况越差,对患者的治疗就越要加强,所以患者需要离开其他的居住类型而住在医院或监狱中。当法律限制了在长期性医院的患者数量上限时,会导致监狱成为了唯一一种既能容纳足够多的患者又能延长患者病发危机时间的居住环境。

结果:

AnyLogic基于智能体的模型从多个方面增进了对于严重型精神病患者住房环境变化状态的理解。

首先,该模型表明,即使由于重型精神病患者病发导致留住期限的变化较小,也会产生很大的影响。重型精神病患者在到达一个固定的居住地点之前会一直处于不稳定状态。

其次,病发时间的延长对于患者的住房情况组成有着较好的影响。在模型的第二次运行中,研究员将2000年患者的病发时间延长到了45天来观察2030年的情况。在预料之内,患者的整体健康情况得到了改善(距离病发时间更长),同时患者进行加强治疗的时间也相应的减少了,住在监狱内的患者比例也随之降低。这个发现让决策者能够评估改善精神疾病患者项目的投资回报。该模型说明了政府采取改善地理环境及人群心理健康等积极手段可以有效的降低监狱人群的比例。

最后,该模型对美国未来的精神卫生政策表示担忧。 建议通过提高医院的长期接纳能力或找到一种方法来延长患者的发病时间改善现有情况。大冢制药公司和IBM公司正在合作,力求在信息技术领域改善重型精神病患者的健康状况。该项目旨在使用护理协调信息技术使地理区域内的医疗保障机构协同工作,实现对重型精神病患者的有效治疗。

有关该项目的更多详细信息,请参阅随附的文章或IBM全球企业咨询服务部Kyle Johnson的视频演示:

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